В жизненной ситуации больных ХСЗ имеются общие признаки (44):

1. Наличие определенной биологической вредности, влияющей на условия функционирования организма и ЦНС;
2. Специфическая соматогенная интоксикация (гипоксия и т.д.), которая ведет к астеническому синдрому различной степени выраженности;
3. Длительное течение болезни с периодами затихания и обострения патологического процесса, предполагающими длительное лечение, пребывание в стационаре в ситуации тягостных для ребенка лечебных процедур;
4. Отрыв от привычных условий жизни с ограничением привычной жизнедеятельности.

Клинико-психологические соотношения у детей с неинфекционной желудочно-кишечной патологией исследовались Зарочинцевым А.В. (30). Обследованию подверглись 105 детей от 13 до 15 лет, находящихся на лечении в гастроэнтерологической клинике. Как оказалось, у 57,7% из них имелись внутрисемейные конфликты, у 64,9% - трудности в общении со сверстниками, у 38,8% - конфликтные ситуации в школе, которые привели к появлению у детей “школьного невроза”. Эти данные подтверждают важность изучения социальной ситуации развития.

При анализе психологической структуры личности и клинической картины заболевания, были выделены 3 группы больных, имеющих схожие клинико-психологические. особенности, независимые от нозологических форм.

1. (38 детей): дети предъявляли жалобы на боли в эпигастральной области либо без четкой локализации, часто демонстративного характера. Болевой синдром возрастал при наличии психотравмирующей ситуации, связанной с противоречием между желаемым и реально достижимым, ущемленным самолюбием, недовольством своим положением в коллективе и ролью в семье. Течение болезни носило рецидивирующий характер с частыми продолжительными обострениями, хорошо поддающимися психотерапии. Характерологические особенности данной группы: эгоцентричность, эмоциональная лабильность, низкий самоконтроль, возбудимость, ипохондрические черты. Девочкам более присущи упрямство, настойчивость, психическая ригидность.

2. (38 детей): патологический процесс имел длительное течение ( более 3 лет), первые симптомы родители заметили в 3-4 года. Болевой синдром был связан с приемом пищи, возникал в эпи-, мезогастральной, пилородуоденальной областях (клиника типичная для соответствующей нозологической формы). Заболевание носило рецидивирующий характер, с длительными периодами обострения, возникающими без видимых причин. Имелись признаки незрелости эмоционально-волевой сферы: непосредственность, повышенный интерес к игровой деятельности, неспособность к занятиям, требующим волевого усилия, плаксивость, капризность, трудности в привыкании к новой обстановке. Характерологически выявлялись: неуверенность в себе, нерешительность, робость, сенситивность, обидчивость. Церебрастенические явления: повышенная утомляемость, головные боли при переутомлении, и т.д. Для девочек характерны капризность, болезненная сенситивность в сочетании с эмоциональной холодностью, замкнутость, отгороженность, низкая потребность в контактах. Такие дети были резистентны к психотерапии, а медикаментозное лечение давало нестойкий эффект.

3. (29 детей): предъявляли множество жалоб, не соответствующих клинической картине, наблюдались рецидивы после воздействия психотравмирующего фактора. Характерологически: подавленность настроения, плаксивость, снижение активности, стремление к одиночеству, чувство неполноценности, высокая подозрительность. Девочкам присущи раздражительность, злопамятность, враждебность. Сниженное настроение с чувством безнадежности - отражение пониженного жизненного тонуса. У ряда больных присоединялся ипохондрический компонент, тревожно-депрессивная реакция в рамках ВКБ; имелась низкая социальная адаптация.

читать далее

© Ольга Малинина
При использовании данного материала гиперссылка на сайта и указание имени автора строго обязательны!