Последовательность расположения заболеваний в психосоматическом континууме достаточно стабильна. Частота нарушений психической адаптации при патологических состояниях, расположенных в верхней части этого континуума (т.е. таких, при которых роль социально-психологических механизмов, особенностей личности и актуального психического состояния особенно выражена) достигает 90%. Состояния, находящиеся в этой части континуума, обычно отличаются длительным течением; причем устойчивость особенностей личности и сложившихся неадекватных стереотипов микросоциального взаимодействия служит важным фактором хронизации и рецидивирования патологического состояния. Частота нарушений психической адаптации определяется особенностями заболевания, а не длительностью его течения.

Особенности реагирования личности на фрустрационную ситуацию у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки изучала Коростылева И.С. с соавторами (37). Для объяснения полученных результатов использовались концепции обученной беспомощности (Selisman M.E.) и отказа от поиска, которые являются в настоящее время наиболее универсальными для объяснения патогенеза депрессии и психосоматических заболеваний (ПСЗ). Согласно теории, состояние отказа от поиска возникает тогда, когда неудачи в деятельности (реальной или существующей в сознании) начинают приобретать большую эмоциональную значимость и личностный смысл, чем достижения цели. Может быть, это состояние обусловлено перестройкой мотивационной сферы личности при использовании такой дезактуализации смыслообразующих мотивов, которые оказываются неадекватными реальной жизненной ситуации. При этом функции смыслообразующих мотивов принимают мотивы, задающие уход от решения ситуации в целом. В результате нарушается способность построить адекватный прогноз результатов деятельности в ситуации с неопределенном исходом, растет эмоциональное напряжение из-за невозможности достичь успеха, что ведет к окончательному отказу от попыток разрешения возникшей проблемы.

© Ольга Малинина

читать далее