Психосоматика. Ч6
Современная концепция соматоформных расстройств создана учеными Вашингтонского университета – Сент-Луисом, S.B.Guze, M. Perley, R.A. Woodruff, P.J. Clauton, C.R. Cloninger. В результате их исследований, которые были посвящены изучению истерии, в DSM-IV и ICD-10 произошли замена и дробление диагноза «истерии» в кластерах «конверсионные расстройства», «расстройства в сфере «внутренней телесности» и т.д. Следует отметить, что в ICD-10 нет и понятия «психосоматическое расстройство». J. van Drimmelen-Krabbe (1997) говорит, что употребление этого термина может указывать на то, что психологический фактор не играет никакой роли в возникновении, течении и исходе других заболеваний, в которых этот термин не применен.
В отечественной психиатрии развитие учения о психосоматических и соматоформных расстройствах связано прежде всего с работами А.Б.Смулевича и его школы (1992).
Интересна концепция Ф.В.Кондратьева (1990) о роли личности как центрального звена в системе личность- социально-психологическая экология-психосоматика. При этом социально-психологическое и соматические понимаются как 2 взаимосвязанные саморегулирующиеся системы. Эта концепция подчеркивает роль личностной защищенности в преодолении психогенного конфликта. Личностная защищенность понимается как многоуровневые отношения личности со средой, способность к выбору конструктивной формы поведения и достаточность личностного энергетического потенциала. Дефицит этих трех составляющих приводит к психогенному конфликту и как следствие к развитию ПСЗ.
В течение последних лет наблюдается патоморфоз психогенных состояний за счет редукции конверсионных расстройств. A. Canevaro (1967), A Fernandez (1968) утверждали, что «конец истеричности» будет завершаться переходом в «шизофреничность» и “ипохондричность”. Те же мотивы встречаются в работах Семке В.Я. (1999), Гурьева В.А. (1982), Ромасенко Л.В. (1993).
© Ольга Малинина