Внутренняя картина болезни у детей (ч2)
3. Преобладающие эмоциональные отношения, вытекающие из особенностей личности ребенка, могут оказаться решающими при формировании ВКБ. У детей с гипертимными, невропатическими, шизоидными или истероидными чертами, робостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью под влиянием предрасположенности и воспитания формируются те или иные преобладающие эмоции, мотивации и направленность интересов, определяющие отношение к болезни.
По мнению Резниковой Т.Н. и Смирнова В.М. (1979), в связи с особенностями эмоциональных отношений могут возникнуть три типа ВКБ:
1. гипонозогнозический - с эмоциональной недооценкой симптомов, игнорированием болезни, отсутствием беспокойства по поводу своего состояния, завышением результатов лечения;
2. гипернозогнозический - с избыточной эмоциональной напряженностью связанных с болезнью переживаний, преувеличением тяжести проявления заболевания, неверием в успешность лечения;
3. прагматический - со стремлением к реальной оценке заболевания и его прогноза, хорошим контактом с врачом и желанием выполнять все лечебные предписания.
Б.Г.Фроловым (1976) были описаны различные варианты реакции личности детей на болезнь: тревожно-фобический, депрессивно-астенический, ипохондрический, истерический. эйфорически-анозогнозический.
Все типы отношений к болезни, наблюдающиеся в детском возрасте, формируются благодаря не только эмоциональной, но и интеллектуальной оценке своего состояния. Из-за недостатка или при неправильности сведений о болезни, из-за невозможности критического отношения к переживаемому, из-за фиксации на определенных частях тела и у взрослых и у детей возможно искажение ВКБ. Д.Н.Исаев учитывает также такие составляющие ВКБ, как информация о болезни, переживаемые ребенком во время болезни сопутствующие психотравмирующие обстоятельства (госпитализация, отрыв от родителей и т.д.).
Для изучения субъективной стороны заболевания был введен ряд терминов: “переживание болезни” (Шевалев, 1936; Ковалев, 1974), “сознание болезни”, “отношение к болезни” (Рохлин, 1972), “ соматонозогнозия” (Квасенко, Зубарев, 1980) и др. Наиболее полно отражающим реальность, по мнению Николаевой В.В., является понятие “внутренняя картина болезни” (ВКБ) - “все то, что испытывает, переживает больной, вся масса его ощущений..., общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, ее причинах...- весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психологических переживаний и травм” (Лурия Р.А., 1977).
Внутренняя картина болезни, ее важный психологический аспект и одновременно серьезный патогенетический и патопластический фактор, оказывает большое влияние на развитие и течение любого заболевания, на эффективность терапии.
© Ольга Малинина
При использовании данного материала гиперссылка на сайта и указание имени автора строго обязательны!