Атеросклероз. Характеризуется отложением холестерина в стенках сосудов. Липидная бляшка под интимой приводит к впячиванию интимы в просвет сосуда. Развивается соединительная ткань. Происходит массовая гибель макрофагов, пытающихся поглотить «инородное тело». Пораженный участок кальцифицируется. Интима трескается, на свежих трещинах адгезируют тромбоциты, что еще более сужает просвет сосуда. Образуется тромб.
Причина атеросклероза – дислипопротеинемии.

Виды дислипопротеинемий:

ДЛП типа I. Концентрация триглицеридов в сыворотке крови сильно повышена. Этот тип не атерогенен, не бывает причиной атеросклероза и ишемической болезни сердца. Болеют чаще дети. Характерны абдоминальные колики, панкреатиты, увеличение селезенки.

ДЛП типа II (семейная гиперхолестеринемия). Атерогенна. При подтипе А повышены липопротеиды низкой плотности, значительно повышен общий холестерин. При подтипе В повышены холестерин и триглицериды, понижены липопротеиды высокой плотности (так называемый хороший холестерин). Передается по наследству. Для этих больных характерны ранние инфаркты, в возрасте 30–35 лет.

ДЛП типа III. Связана с появлением в крови липопротеидов промежуточной плотности. Атерогенна. Индуцирована жирами. Сильно повышены общий холестерин и триглицериды, понижены липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Характерен облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

ДЛП типа IV. Атерогенна. Встречается чаще других. Повышены липопротеиды очень низкой плотности. Этот тип ДЛП – приобретенный, не наследуется, встречается при алкоголизме, не леченном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, лечении эстрогенами.

ДЛП типа V. Повышены хиломикроны, липопротеиды очень низкой плотности, триглицериды. Характерно латентное течение атеросклероза.
Наследственные формы ДЛП протекают более тяжело, чем приобретенные. Можно предположить у больного наследственную ДЛП при уровне холестерина натощак более 7,8 ммоль/л. Если же повышены триглицериды, а холестерин в норме или почти в норме, то это, скорее всего, приобретенная ДЛП.
Наследственные ДЛП лечатся только специальными препаратами, тогда как приобретенные ДЛП можно лечить диетой и препаратами типа «эссенциале».

ИБС может развиваться на фоне совершенно нормального уровня общего холестерина, если:
- понижена концентрация липопротеидов высокой плотности;
- повышена концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
- повышена концентрация фибриногена в плазме крови;

Существует мнение, что при наличии ИБС, тем более инфаркта миокарда в анамнезе, следует стараться снизить холестерин, даже если он не выходит за пределы возрастной нормы, при условии, впрочем, что исходный уровень общего холестерина не ниже 3,4 ммоль/л.

© При использовании данного материала активная гиперссылка на my-volga.ru строго обязательна!