Аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Фермент широко распространен в тканях и органах человека и животных, имеет два изофермента – цитозольный и митохондриальный. В норме в крови обнаруживается только цитозольная фракция. Митохондриальный изофермент выходит в кровь лишь при распаде клеток (цитолизе), т.е. при тяжелой органной патологии. При инфаркте миокарда увеличение активности АСТ может быть 20-кратным. При остром гепатите активность АСТ повышается, но в меньшей степени, чем активность АЛТ (коэффициент де Ритис меньше единицы). При алкогольном гепатите коэффициент де Ритис (отношение АСТ к АЛТ) выше единицы, но на фоне высокой активности АЛТ.

Длительное повышение активности АСТ и АЛТ свидетельствует о некрозе. Активность АСТ – основной маркер центральной зоны метаболизма (энергетического обмена). Под контролем АСТ находится поступление субстратов в цикл трикарбоновых кислот. Повышение активности АСТ на фоне отсутствия какой-либо клиники указывает на смещение метаболических акцентов в сторону энергетического обмена. Очень тревожным сигналом служит значительное снижение активности АСТ на фоне повышенной активности креатинкиназы.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК).

Катализирует обратимую реакцию фосфорилирования креатина. Прямая реакция преобладает при уменьшении рН среды (например, при увеличении активности ЛДГ, и, следовательно, концентрации молочной кислоты). При увеличении рН преобладает обратная реакция дефосфорилирования креатинфосфата.

Фермент является димером и имеет 3 изоформы: КК-ММ (мышечная), КК-ВВ (мозговая) и КК-МВ (изофермент миокарда). Активность креатинкиназы КК-МВ отражает состояние миокарда (показатель инфаркта миокарда). В норме активность этого изофермента составляет не более 2,5% активности тотальной креатинкиназы. Активность КК-МВ увеличивается в первые 8 часов после инфаркта. Имеет диагностическую (особенно при неоднозначных данных ЭКГ) и прогностическую ценность (степень увеличения активности КК-МВ пропорциональна величине очага некроза). Изофермент КК-ВВ в крови в норме не обнаруживается вовсе, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер, но может попасть в кровяное русло при черепно-мозговых травмах и т.п.

© Михаил Малинин
Все права защищены! При любом использовании текста гиперссылка на сайт и указание имени автора обязательны!